Causas y consecuencias de pancreatitis Aguda

Pancreatitis Aguda.

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago. Produce las hormonas insulina y glucagón. También produce químicos, llamados enzimas, necesarios para digerir el alimento.

La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Ocurre cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la tripsina), que digieren la comida, se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo «ataque», después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización).

La mayoría de las veces, las enzimas están únicamente activas después de que llegan al intestino delgado.

• Si estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, pueden digerir el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado y daño al órgano y sus vasos sanguíneos.
• El problema se denomina pancreatitis aguda.

La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que usted tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afección.

• El consumo de alcohol es responsable de hasta el 70% de los casos en los Estados Unidos. Cerca de 5 a 8 bebidas por día durante 5 años o más pueden dañar al páncreas.
• Los cálculos biliares son la siguiente causa más común. Cuando los cálculos biliares viajan fuera de la vesícula biliar hasta las vías biliares, bloquean la abertura que drena la bilis y las enzimas. La bilis y las enzimas se "acumulan" en el páncreas y causan hinchazón.
• La genética puede ser un factor en algunos casos. A veces, la causa se desconoce.

Existen dos tipos de Pancreatitis:

La pancreatitis aguda: es cuando surge un intenso dolor abdominal de forma aguda, sin antecedentes previos que puede mantenerse durante varios días.
Otros síntomas de inflamación del páncreas aguda incluyen náusea, vómitos, diarreas y fiebre.

La Pancreatitis Crónica: Se considera que la persona está afectada de pancreatitis crónica cuando las manifestaciones clínicas están asociadas con la destrucción del páncreas. Si bien en sus inicios la pancreatitis crónica puede ser confundida con la pancreatitis aguda debido a que los síntomas son extraordinariamente parecidos al destruirse el páncreas los pacientes pueden desarrollar manifestaciones de diabetes.

Causas

El 80% de las pancreatitis es causado por cálculos biliares e ingesta de alcohol. Los cálculos biliares son la causa más común de pancreatitis aguda. El alcohol es la etiología más común de pancreatitis crónica.

Causas más frecuentes o comunes de pancreatitis.

• Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La más frecuente en países con alta tasa de litiasis biliar.
• La ingesta abundante y copiosa de grasas.
• Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.
• El exceso de peso u obesidad.

Otras causas de la pancreatitis

• Trauma abdominal o cirugía.
• Post CPRE.
• Insuficiencia renal.
• Hipercalcemia.
• Enfermedades autoinmunes como Lupus.
• Fibrosis quística.
• Presencia de un tumor.
• Picadura de avispas, abejas africanas y escorpión.
• Algunos medicamentos: corticosteroides como prednisolona, isoniacida, diuréticos como furosemida y clorotiazida, drogas para el VIH como didanosina y pentamidina, el anticonvulsivo ácido valproico, agentes quimioterápicos como L-Asparaginasa y azatioprina y antihistamínicos.

Causas infecciosas

Un buen número de agentes infecciosos han sido reconocidos como causas de la pancreatitis.⁸

• Virus
• Coxsackie virus
• Citomegalovirus
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Herpes simplex virus
• Parotiditis
• Virus varicela-zóster
• Paramyxo virus (paperas)
• Bacterias
• Legionella
• Leptospira
• Mycoplasma
• Salmonella
• Hongos
• Aspergillus
• Parásitos
• Ascaris
• Cryptosporidium
• Toxoplasma

Síntomas

El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor:

• Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, principalmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
• Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.
• Puede empeorar al acostarse boca arriba.
• Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo.

Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y sudoración.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen:

• Heces color arcilla
• Hinchazón y llenura
• Hipo
• Indigestión
• Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
• Distensión abdominal

Complicaciones y pronóstico

La pancreatitis es un cuadro grave, que puede complicarse rápidamente, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. La muerte precoz puede deberse a shock (bajada de tensión persistente que puede dañar el riñón y el corazón), insuficiencia renal (incapacidad del riñón para fabricar orina), o insuficiencia respiratoria.

Después de la primera semana, aún existen posibilidades de complicación muy importantes, como la infección del tejido pancreático muerto, o el llamado seudoquiste pancreático: colección de líquido pancreático rico en enzimas,separada de los órganos circundantes por una cápsula fibrosa, que a su vez puede romperse y/o infectarse.

Tratamiento

1. Pancreatitis aguda. Es una urgencia médica, y el tratamiento consiste en:

• Ayuno absoluto y aspiración del contenido del estómago con una sonda.
• Tratamiento del dolor con analgésicos potentes I.V. o I.M.
• Reposición intravenosa de líquidos y sales (sueros).
• Tratamiento precoz de todas las posibles complicaciones.
• Si no hay mejoría en las primeras horas o días, suele ser necesario el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

2. Pancreatitis crónica. Los episodios de exacerbación de una pancreatitis crónica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Posteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol. Puede ser necesario el tratamiento del dolor crónico con analgésicos, antiácidos o enzimas pancreáticos.

3. Pancreatitis complicada. Las complicaciones como el seudoquiste o la infección secundaria suelen requerir cirugía.